• 2016/3/15

善用政府補助 照護失能長者

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本文引用自 smart 網路文章,希望對大家有所幫助.

善用政府補助 照護失能長者  輔具、看護費用驚人,健保又不給付

小文打算替罹患癌症、行動不便的公公購買輔具,並申請外籍看護,但她評估購買輔具至少要花15萬元,再加上外籍看護薪資,家庭開銷每月還要再多2萬元,她跟先生都是領死薪水的上班族,這筆錢該怎麼準備,實在讓她傷透腦筋。

像小文這樣因照護長者延伸醫療支出的家庭,將會愈來愈多。根據經建會人口推計報告指出,2011年台灣65歲以上人口達255萬人,其中失能人口達41萬,占比逾16%,預估2031年將增加至93萬人,20年間快速成長了1.3倍(詳見圖1)。

究竟高齡者的醫療與長照費用會花多少錢?根據衛福部的資料指出,20126069歲平均每人每年個人醫療費用約75,104元,7079歲每人每年醫療費用更突破10萬元(詳見圖2),若高齡者有失能與失智狀態,每月花在醫療、輔具、照護等費用還要再多4萬元,再加上一般的紙尿褲、看護墊等醫衛消耗品與器材,每月花費突破5萬元,1年下來的支出達6770萬元。

然而,這些費用都不在全民健保的給付範圍中,而耗材及器材費用,商業保險亦不提供給付,對一般家庭來說,要全數自籌這筆費用,負擔非常沉重。對此,社團法人中華民國家庭照護者關懷總會發展部主任袁慧文特別提醒,政府其實已針對失能照護所需的一些項目提供補助申請,讓民眾減輕負擔。

既然多了政府提供的照護資源可申請,那麼一般家庭是否能將其與商業保險搭配規畫,好減輕家庭支出的負擔?以下將依傷病、輔具照護等項目來分析。

醫療費用補助》 申請重大傷病卡、身心障礙證明,可降低支出

1個項目是傷病住院的醫療費用,一般商業醫療險的處理程序,先在保戶住院時提供保險理賠,接著在病人出院後再提供每日5001,000元不等的出院療養金,醫療險理賠金給付條件需住院或是進行門診手術,而出院療養金又有給付期限,無法支付長期慢性病患龐大的醫療費。

反倒是政府針對長期慢性病與重大疾病,會提供2種醫療費用補助,減少病人與家屬的經濟負擔:

1.重大傷病卡》減少重大疾病4成醫療費用

主要針對病人的「醫藥費用」給予優惠。只要經特約醫療院所醫師診斷, 符合衛福部公告的30類重大疾病(http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=18&menu_id=703&webdata_id=396),如癌症、中風、紅斑性狼瘡等,可在醫師開立診斷書後30天內,拿診斷書正本、身分證及重大傷病證明申請書,向健保署申請重大傷病卡。

申請重大傷病卡的好處是,以後到醫院看診或進行相關治療時,原先由病人支付的「部分負擔」(詳見名詞解釋),也就是門診藥品部分負擔、住院部分負擔等,都可以免除不必支付。以住院30天以內為例,約可省掉10%的部分負擔。申請重大傷病卡,估計至少可降低34成的醫療費用支出。

但重大傷病卡使用有3大限制:

①僅限申請的重大傷病相關部分負擔減免:例如因中風申請重大傷病卡,就不必支付中風的部分負擔金額,若因其他疾病如慢性腎衰竭而住院,因重大傷病卡申請的是中風而非慢性腎衰竭,就不可使用。

②自費的醫藥費不給付:如果家人要求更好的住院品質,如從健保病房升等為單人房,病房差價屬自費醫療費,重大傷病卡不減免。

③有時間限制:僅有18類先天疾病與無法治癒的疾病,重大傷病卡永遠有效,其他疾病則要3個月5年換1次證明。

2.身心障礙證明》提供身心障礙者多元福利

重大傷病卡是針對某一項疾病的醫療費用給予補助,是由衛福部提供;身心障礙證明則屬於社會福利,給付也比較多元,只要符合衛福部公告的「身心障礙鑑定類別」(http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?Pcode=L0020020&FLNO=5)從輕度障礙到極重度障礙的條件,就可向鄉鎮區公所申請身心障礙證明,並至身心障礙鑑定指定醫院進行鑑定,若通過鑑定審核,35天內就能收到身心障礙證明。

身心障礙證明補助範圍比重大傷病卡廣泛,除了針對中低收入戶提供每月生活補助費外,對一般申請人則有輔具補助、復康巴士服務,身心障礙停車優惠減免等補助。

此外,還有稅負優惠,如果本人、配偶或受扶養人領有身心障礙證明,報所得稅時可享有特別扣除額108,000元。

另外要特別提醒的是,只要符合申請標準,重大傷病卡及身心障礙證明可同時申請,2者並不衝突。

輔具補助》 輪椅、浴室防滑都能申請,10年最多補助10萬元

若因病而造成行動不便,就須仰賴輔具的協助,只是輔具的費用並不便宜,光一個代步的客製化輪椅,就要10萬元左右,對一般家庭負擔不小。

其實在輔具的部分,可向政府申請補助,由政府幫你出錢!行政院在2007年核定「長照10年計畫」,針對身心障礙或需長期照護的長者提供相關協助,「輔具補助」就是其中1項。

袁慧文根據計畫指出,只要是65歲以上老人、55歲以上山地原住民或是50歲以上身心障礙者,均可向縣市政府社會局或是各縣市公營的長照中心提出申請,低收入戶能獲得全額補助,中低收入戶補助9成,一般家庭則補助6成,10年內最多補助10萬元。

 

這個補助最特殊的地方,在於不僅限於老人輔具,連老人居家環境改善工程,如裝扶手、浴室防滑等也能補助,但各縣市的申請方式不一,可以直接打電話詢問居住縣市的長照中心。

另外,如果是因職業災害而需要使用輔具的勞工,或是領有身心障礙證明,其實也能申請輔具補助,像勞保針對職災勞工就有職業災害勞工輔助器具補助標準表,符合條件即可提供補助,而身心障礙者只要醫生評估需使用輔具,也可備妥資料至區公所申請補助。

看護補助》 專業照顧服務員到家協助,減輕家屬負擔

 

家中有長輩或失能失智者要照顧,人力卻不足,很多人第一反應是「申請外籍看護」。

 

但申請外籍看護須符合特定身心障礙資格,或是因罹患慢性病或重大疾病,以致生活無法自理,經醫療機構巴氏量表(編按:鑑定日常生活自理能力的測驗,分數愈低代表自理能力愈差)總分20分以下才可申請。

 

但其實很多家庭的困擾是,長輩病況未達申請標準,無法申請外籍看護的支援,而家庭收入與人力,又不足以負起長期照護長輩的需求,他們該怎麼辦?

 

袁慧文說, 在長照10年計畫中,針對照護服務,亦提供居家服務、日間照顧與家庭托顧等到宅服務。若家中有和申請「輔具補助」一樣資格的長者,可向各縣市公營的長照中心申請「照護服務」。

 

照護服務內容包含居家服務、日間照護及家庭托顧服務。其中居家服務是由受訓合格的專業照顧服務員,到家中協助申請者處理生活起居,包括換洗衣物、陪同就醫、協助如廁上下床等。目前服務費用台北市每小時230元、高雄市每小時200元,其他縣市每小時180元,低收入戶政府補助全額,一般戶則補助7成。

 

依個案失能程度,有申請時數上的限制,輕度失能者每月補助上限25小時、中度失能者每月補助上限50小時、重度失能者每月補助上限90小時。

 

居家服務的好處,是讓無法申請外籍看護的家庭,也能在有政府補助之下,獲得額外的照護人力,但家中已有外籍看護者,不得申請,且照顧服務員主要針對申請人提供服務,不負責照護同住一起的家人,也不會協助不合理的照護需求,如協助家庭大掃除等。

http://smart.businessweekly.com.tw/Reading/WebArticle.aspx?id=55003&p=1

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