• 2018/11/23

超音波-婦產科告訴你懷孕間必須了解的幾件事

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懷孕之後,超音波檢查幾乎是每個準媽媽都會執行的產檢項目,除了檢查胎兒有無先天性異常之外,也能看到胎兒的成長狀況。

到底什麼是超音波?孕期一定要做超音波檢查嗎?

讓我來帶大家認識一下超音波吧~

超音波檢查的原理

婦產科醫師解釋,超音波是一種「音波」,它透過「空氣」傳導最差,經過「水」傳導最好,影像看得最清楚

以產檢來說,婦產科醫師將探頭放在肚皮上或陰道中,儀器便會依所接收到的超音波反射繪出母體子宮及胎兒的位置、大小、形狀、結構等,醫師便可藉此判斷胎兒在孕媽咪子宮內成長的情形,所以超音波又稱為現代婦產科醫師的「第三隻眼」。

陰超與腹超的差別

常在診間聽到準媽媽這樣說:「要做陰道超音波啊?可不可以不要…」不用害怕,其實陰超與腹超主要的差別,只在於探頭的形狀與檢查時探頭放置的位置。

陰道超音波是一種較為侵入性的檢查,探頭細長,檢查的過程中,醫師會先在探頭覆上一層保險套,塗上潤滑凝膠後,再放入陰道做構造的檢查。其實陰道超音波是一個很偉大的發明,因為在陰道這樣靠近子宮的位置做檢查,對於過去需要漲尿才能詳細觀察的卵巢、子宮等構造,可以有更精楚的解析,也減少了病人需要忍受漲尿的痛苦和等待的時間。

雖然許多孕媽咪不喜歡這類檢查,但有時候為了更清楚了解懷孕的狀況(自陰道深入所以可更清楚地看到子宮、子宮頸、卵巢、胚胎的構造),仍有必要照陰道超音波。

腹超的探頭寬大,檢查時要在肚皮上塗一層凝膠,將探頭放在腹部,透過凝膠、肚皮來做檢查。懷孕初期時需要喝水漲膀胱來接受檢查,但到了懷孕第8週起,因為胚囊裡已經有羊水,大部分的孕媽咪就不再需要事先漲尿。婦產科醫師表示,除了懷孕初期外,中後期都是照腹部超音波,需要照陰道超音波其實是屬於比較特殊的情況。

 

什麼情況需要照陰道超音波?

需要照陰道超音波的孕婦可能有以下情況:

早期懷孕無法確定著床位置

懷孕6周以前,因為胚胎還太小,有時候因為孕媽咪的子宮後傾(子宮頂向後倒遠離肚皮)或是媽媽肚皮太厚(音波穿透力差),無法用腹部超音波確定胚胎的位置。此時除了漲膀胱做檢查之外,陰道超音波就是另外一個較快且較準確的選擇。陰超可比腹超更早、更準確地掌握胚胎著床的情況。

此外若是懷疑有子宮外孕的徵兆(如下腹悶痛、陰道出血、驗孕呈陽性),醫師也會選擇陰道超音波以確定胚胎著床的位置,排除子宮角或輸卵管外孕的狀況。

有流產、早產的跡象

早期(懷孕8週以前)出血有可能是胚胎著床位置不佳,子宮外孕,或是子宮結構上有問題。這時需要照陰道超音波以了解狀況,包括胚胎位置,胎盤位置,甚至是子宮構造(肌瘤)等。

懷孕中後期(懷孕16~32週)出血,則需要測量子宮頸長度判斷早產的可能性。研究發現,當子宮頸的長度愈短(小於2公分或2.5公分時),臨床上發生早產的機率愈高。這時陰道超音波測量子宮頸的長度比腹部超音波來的準確,所以醫師有時會選擇用陰道超音波來做檢查。

超音波的盲點

超音波不是萬能的檢查儀器,準確度最高也只有60%~80%間。除了考慮機器設備及操作人員的經驗之外,懷孕週數、胎兒姿勢、胎盤位置、羊水量的多寡等不確定因素,都會影響到超音波影像的品質及判讀,這是所有準媽媽們應有的認知。

造成超音波檢查盲點的原因如下:

  1. 孕婦腹部的脂肪太厚。
  2. 孕婦羊水過多或過少。
  3. 胎兒姿勢不佳或活動力差,使醫師無法看清楚各個受檢部位。
  4. 有些疾病(如橫膈疝裂、水腦等)是在懷孕後期、甚至是出生時才會逐漸出現(動態性變化)。
  5. 懷孕28週後,因胎兒在子宮無法充分伸展,加上骨骼皆已鈣化重疊,檢查效果較差。
  6. 胎兒的智商、視力、聽力、染色體異常無法由超音波判讀,是否有長胎記、肛門(無肛症)、耳朵(小耳症)等部位狀況,也無法由超音波清楚辨識。
  7. 胎兒肢體末端因為寶寶姿勢的關係(如握拳),多數無法由超音波判斷是否有趾節異常。
  8. 胎兒若有先天性心臟病,也難以從超音波中診斷出來。
  9. 微小的缺陷,例如神經管缺損(通常位於尾脊皮膚的小破洞),不容易被發現。

 

孕期該做幾次超音波?何時做?

雖然超音波的安全性無虞,有沒有需要每次門診都做超音波檢查呢?瞭解不同週數時超音波檢查的目的,可以幫助準媽媽決定何時需要做超音波檢查!

  1. 懷孕5~10週:

檢查重點:

  1. 確認懷孕狀況。
  2. 胚胎是否著床在子宮內?有沒有子宮外孕?
  3. 胎兒數目
  4. 胎兒心跳
  5. 子宮形狀
  6. 卵巢有無病變
  1. 妊娠情況是否正常
  1. 懷孕第11~13週:

檢查重點:

  1. 測量頸部透明帶(NT),做初期唐氏症篩檢
  2. 測量胎兒頭臀徑
  3. 判斷胎兒週數及計算預產期
  4. 篩檢重大先天畸型
  1. 懷孕第20~24週:

健保唯一給付的超音波檢查,此時胎兒的器官都已大致發育成形,胎兒大小與羊水量最為適中,這個階段檢查胎兒是否發育正常較有意義,若週數太大才執行,影像會因為胎兒骨頭鈣化而受到幹擾。

檢查重點:

  1. 胎位胎兒心跳
  2. 胎兒大小、體重
  3. 臍帶結構
  4. 性別
  5. 羊水量
  6. 胎盤位置
  7. 初步篩檢有無胎兒先天異常(顏面、唇、心臟、肺部、腸胃系統、泌尿系統、四肢等)
  8. 中樞神經系統狀況
  9. 子宮頸長度正不正常
  10. 有無子宮肌瘤或卵巢腫瘤
  1. 懷孕第34週:

瞭解胎兒後期的生長狀況、大小並確認胎位,為生產做準備。

檢查重點:

  1. 胎兒生長評估
  2. 胎盤位置
  3. 胎位是否正常
  4. 胎兒手腳、身體在子宮內的姿勢

超音波發現異常怎麼辦?

首先可多找幾位醫師、醫院進行評估,聽聽其他醫師的說法;倘若為確定診斷,則可有以下兩種選擇:

1.先「定期追蹤」,做更密集的檢查:定期追蹤病情,有可能會惡化,也有可能慢慢恢復正常(動態性變化)。所以可先定期(如每2週或1個月回診)追蹤,做更密集的檢查,再做決定。

2.重大畸形可進行「引產」:政府優生保健法規定,若懷孕24週前發現胎兒有重大畸形等問題,可以做進一步引產手術。不過一旦超過24週,為了媽媽的安全,則不宜施行。

提醒您!超音波在胎兒異常的診斷率約有8至9成,但並非所有異常都能透過超音波檢查發現,所以即使超音波檢查顯示胎兒「無異常發現」,並不代表胎兒100%「正常」或「健康」。

超音波檢查注意事項

  1. 檢查的時間約需要30~40分鐘,因為胎兒的姿勢會一直在變動,要詳細看清楚胎兒的各部位成長狀態,需要一些時間從頭到腳做全面性檢查,以確定判讀的結果。
  2. 若準媽媽的懷孕週數在8週以前,最好能在檢查前先喝點水將膀胱脹滿。膨脹的膀胱可以使腸子等內臟器官被充滿液體的膀胱推離骨盆腔上面,讓醫師比較容易觀察到子宮與胎兒,同時充滿液體的膀胱也構成一個最好的介面,幫助更清楚地觀察辨識超音波影像。不過懷孕週數若超過8週,由於子宮內羊水已經足以提供清晰影像,所以檢查前不必特別喝水。
  3. 檢查前別餓肚子,因為媽媽餓太久,胎兒的活動力就會變差,而胎兒的姿勢會影響檢查流程。舉例來說:當胎兒一直維持在平躺的姿勢時,雖然胎兒的心臟、嘴唇等器官可以看得很清楚,但脊椎等部位就會看不清楚。若胎兒活動力較好,不斷變換姿勢,醫師就可以從各個不同的角度觀察胎兒狀況。
  4. 產檢時,如果寶寶剛好在睡覺,這時醫師會用一些振動器或者其他搖動的方式將胎兒叫醒,以確定胎兒狀況良好,孕媽咪們不用緊張。

 

 

 








 

 








 

 








 

 








 

 








 

 

 

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