• 2018/11/19

不懂不孕症嗎? 婦產科帶你深入了解

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''我能懷孕嗎?'' 這是許多已婚或甚至未婚女性最擔心的問題之一。

大家會開始擔心自己是不是不孕

至於為什會不孕呢?就帶大家來了解一下不孕症

 

1.所謂不孕症:

是指一對夫妻在正常的性生活之下,在完全沒有避孕的情況,經過一年的時間,仍然沒有受孕。人類懷孕的高峰期在21-25歲之間,婦女年齡在25歲之後,懷孕率會逐年下降。一對健康的夫妻,若在沒有任何避孕的措施之下,在一年內懷孕者佔60%,兩年者佔80%,三年內者佔90%,五年內者佔95%,由這個統計數字可以得知,大部份的夫妻都可以在三年之內懷孕。

 

2.不孕症的原因:

發生不孕症的比例,男女雙方各佔40%,而發生不孕症的原因很多。在男性方面:最常見的原因是精子稀少、沒有精蟲、輸精管阻塞、睪丸發炎導致無精症,或是生殖器官附近發生靜脈曲張的情形,都有可能造成男性不孕症。女性方面:最常見的原因就是多囊性卵巢症候群、泌乳激素過高導致排卵不正常,或是輸卵管發炎、阻塞,最嚴重的就是子宮內膜異位症。除了上述的因素之外,女性貧血嚴重、夫妻性生活不協調、壓力大、子宮缺陷….等,都會產生不孕症。

 

3.不孕症的檢查順序:

由詢問病史開始,包括性生活、月經週期、以前的疾病史和開刀史。

 

男方的檢查:主要是精液檢查。

女性方面的檢查:

1.基礎體溫

2.陰道超音波

3.尿液檢查

4.血液檢查

5.子宮輸卵管攝影

6.同房試驗

7.腹腔鏡檢查

8.染色體檢查。

經過以上的檢查及處置,找出不孕的原因,就可以對症下藥。近年來不孕症有增加的趨勢,每6-7對夫妻中就有1對因不孕而至醫院接受治療,所以接受不孕症治療時,希望各位要有信心、耐心,且與醫師密切合作,才能早日為您帶來佳音。

 

根據世界衛生組織(WHO)統計,全球不孕症比例約8~12%,但臺灣每6至7對夫妻中就有1對患不孕症,比例約15%明顯偏高,推估與晚婚晚育、生活壓力龐大密切相關。不孕並非無法生育,該如何解決難題,考驗著夫妻一同面對的決心。

 

未避孕超過一年未懷孕,當心不孕

一般來說,若夫妻間性行為頻率正常且未採取避孕措施,但持續努力超過1年仍未懷孕,就表示有不孕的潛在可能,亞東紀念醫院生殖醫學科主任婦產科說明,正常狀況下,夫妻只要在排卵日前後有性行為,受孕機率約2成以上,半年內9成的夫妻能夠順利懷孕。不過現今有不少夫妻,平時因工作分居南北或國內外,只有假期才短暫聚首幾天,因為同房的機會少,順利受孕的機率自然偏低。建議若擔心自身有潛在的不孕問題,夫妻雙方不妨一同至不孕症門診諮詢,接受醫師的詳細問診並安排檢查,找出尚未生育的確切原因。

 

年齡漸增,生育能力反降

女性35歲前,生育能力處於巔峰狀態,但步入35歲後生育能力日漸下降,38歲後更快速下滑,直至40歲後更處於低谷。婦產科醫師以試管嬰兒成功率為例,40歲前進行試管嬰兒的成功率約4~5成,但40歲後便會低於2成,可見對女性而言,年齡不僅影響了賀爾蒙分泌、卵子品質、生理機能,連帶更是受孕成功與否的重要關鍵。

 

其實不單是受孕率降低,即便成功懷孕,由於卵子老化的緣故,胎兒發生染色體異常的機率也較高。若透過顯微鏡觀察,熟齡女性的卵子外觀明顯不及年輕女性的卵子光滑透亮,卵外緣的濾泡細胞數量也偏少(濾泡細胞負責供應賀爾蒙,提供卵子成長的營養),卵子的條件略遜於年輕者。

 

但是,相同的困擾無可避免也會發生在男性身上,隨著年紀增長,男性的造精能力下降、精蟲活動力日漸減弱,不過我們仍時有耳聞男性老來得子的案例,相較之下,年齡對生育能力的影響程度,女性比起男性明顯居於弱勢。

 

 

女性常見不孕6原因

年齡是影響生育能力的關鍵,除此之外,還有哪些重要原因亦可能造成不孕,耽誤了完成生兒育女心願的時機?

 

(1)輸卵管異常:輸卵管發炎、輸卵管水腫、輸卵管阻塞(阻塞導致精與卵無法順利結合)、輸卵管繖部無法抓卵等。

 

(2)卵巢功能異常:卵巢早衰、卵巢囊腫、巧克力囊腫、多囊性卵巢、不正常排卵、不排卵等。

 

(3)子宮構造或功能異常:即便精卵順利結合,但當受精卵來到子宮,仍可能因子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜異位、子宮結構異常、子宮腔黏連等因素影響胚胎著床。

 

(4)腹腔內因素:曾進行手術導致沾黏、子宮內膜異位、腹腔或子宮發炎等。

 

(5)賀爾蒙異常:體內泌乳激素偏高、甲狀腺機能異常、女性體內男性荷爾蒙偏高、先天賀爾蒙刺激素失調(分泌過多或過少)等。

(6)生活習慣與環境因素:其他如工作壓力過大、生活步調太緊湊、生活作息日夜顛倒混亂、長時間處於高溫工作環境、有抽菸或酗酒習慣等。

 

男性常見不孕6原因

雖說年齡對男性生育能力的影響較小,但仍舊存在著許多或大或小的不孕可能因素,只要盡早找出癥結並進行治療,多數的問題都能獲得不錯的解決。

 

(1)精液或輸精管異常:如精子數目稀少、形狀異常或活動力低弱。精子由睪丸製造,製造完成後貯存於副睪,若輸精管阻塞便無法在精液中找到精蟲,即為「無精症」。其他可能原因還包括精索靜脈曲張──精囊上的精索血管膨出,導致該部位血液循環緩慢、睪丸周圍溫度偏高,若精索靜脈區張的部位疼痛,可考慮手術治療。

 

(2)睪丸功能異常:睪丸腫瘤、睪丸萎縮、隱睪症等會影響睪丸造精。

 

(3)先天性染色體異常:這類型案例極少,很有名的便是「47XXY(Klinefelter'sSyndrome,克萊費特症)」,患者比正常人的23對染色體多出一個X,這些男性的典型特徵為個子高、手腳長、睪丸小,造精能力有明顯缺陷,通常在婚後因不孕就醫才經檢查發覺,所幸透過生殖醫學技術幫助仍能順利懷孕。

 

(4)基因缺陷:有些嚴重寡精的男性,探詢家族病史可發現屬於遺傳問題,製造精蟲的基因「AZF」有缺陷,可進一步透過人工生殖技術改善。

 

(5)性功能障礙:包括陽萎、早洩、無法射精、尿道下裂等。

 

(6)生活習慣與環境因素:工作壓力大、長期在高溫環境工作、生活作息日夜顛倒混亂、長期抽菸或酗酒等。

 

未檢出異常的「不明原因型不孕」

除了上述女性和男性常見的不孕原因外,另外還有約1.5至2成的求診者,經過許多檢驗仍無法查出確切的不孕原因,臨床上則稱為「不明原因型不孕」,其實約有6成的人進一步檢查發現是自體免疫抗體作祟,例如抗甲腺球蛋白抗體、抗磷指抗體、狼瘡性抗凝血抗體、抗精蟲抗體,這些抗體會造成精卵結合能力下降,或者影響胚胎著床,甚至造成懷孕之後流產。所幸現代的醫學進步,除了找出問題以外,還可對症下藥、積極治療,更能配合人工生殖技術來提高懷孕率,降低流產率。

 

治療不孕的流程

如果夫妻雙方有意尋求不孕門診的幫助,婦產科醫師也建議,第一次就診應該兩人一同前往,讓醫師針對狀況先進行詳細問診(包括結婚多久、平時性行為頻率、女方經期是否規律、是否曾流產、是否曾懷孕或生育、有無生殖系統病史等),再視情況安排所需的檢查。舉例來說,女方會安排抽血、輸卵管攝影、子宮鏡、腹腔鏡等檢查,男方則會接受精液檢查,才能更正確快速的找出確切原因。若治療半年仍無起色,就可以考慮進行人工授精或試管嬰兒。

 

現在醫學那麼發達的時代,有很多方法可以解決問題的!

希望大家都能順利生下可愛的寶寶呦~

 

 








 

 








 

 








 

 








 

 








 

 

 

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