• 2015/10/9

荷爾蒙療法宜針對個人細膩化採用 更年期後易生心疾女性少警覺 女性荷爾蒙能減緩膽固醇在血管沉積的速度,降低心血管疾病發生風險。

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荷爾蒙療法宜針對個人細膩化採用 更年期後易生心疾女性少警覺 女性荷爾蒙能減緩膽固醇在血管沉積的速度,降低心血管疾病發生風險。
荷爾蒙療法宜針對個人細膩化採用 更年期後易生心疾女性少警覺 女性荷爾蒙能減緩膽固醇在血管沉積的速度,降低心血管疾病發生風險。   女性在停經之前,不易得到冠狀動脈疾病,這與女性荷爾蒙的保護有密切關係,動情激素使血管較不容易硬化阻塞,但在更年期後五年內,即可發現因長期缺乏卵巢激素,心血管疾病發生率漸升,六十五歲以上更超越男性,「荷爾蒙療法」雖可獲得不錯療效,但宜針對個人細膩化採用較佳。   事實上,女性更年期以後,除因體內動情激素大幅減少,使心臟血管疾病發生率急劇增加以外,女性停經後不論是高血壓、糖尿病、高血脂的比率都高過男性,一旦得到心血管疾病女性的死亡率也超過男性。根據美國WHI的研究報告,長期使用女性荷爾蒙和黃體素的婦女,會增加得心血管疾病的危險,而不應用於更年期婦女心血管疾病的預防。但最近一些從WHI研究的資料中卻發現,對於六十五歲以下的更年期婦女來說,荷爾蒙療法可以減少冠狀動脈鈣化的機率;另有一些動物研究顯示女性荷爾蒙可以延緩血管動脈粥狀硬化。   目前對於荷爾蒙療法是否可減少女性更年期心血管疾病尚未有定論,也還有一些正在進行的大型研究將焦點放在早期更年期婦女(六十歲以下)身上,但每一種治療方法都有它的優缺點,荷爾蒙補充療法可以減少大腿、腰椎骨折及大腸癌罹病率,也是目前治療更年期臉潮紅、心悸、盜汗、失眠、骨質疏鬆等的主要方法,因此對於荷爾蒙補充療法還是需要多方面地去瞭解與認識,依據個人情形給予才是最佳策略。但對於有抽煙史及乳癌、心血管疾病的高危險群,則須要特別小心。   在目前荷爾蒙療法安全性仍有爭議的情形下,較為普遍的共識是此治療用於改善更年期症狀,使用對象最好是剛步入更年期、較為年輕且本身心血管疾病風險較低的女性。 更年期後易生心疾女性少警覺   不到五成的民眾瞭解女性更年期後容易發生心血管疾病,台灣女人連線表示,女性十大死因中,心臟病、腦血管疾病排名第二、三位,且心臟病與腦血管疾病的女性死亡人數約為婦女癌症的3~4倍。心臟病無論是疾病風險因子、症狀、診斷治療上以及用藥上,都有性別差異,在美國醫界對女性心臟病的重視晚了將近20年,造成女性心臟病的五年存活率低於男性,近十年來,因為對女性心臟病的重視,才逐漸降低了女性心臟病的死亡率。近幾年來台灣醫界也逐漸注意到性別差異的問題,希冀透過醫學教育及繼續教育加強醫師的性別敏感度,也能讓台灣女性受到良好的醫療照護。   高達七成八的女性沒有定期測量血壓的習慣;不到五成(47.3%)的女性知道血壓(收縮壓/舒張壓)的標準;在瞭解危險因子方面,不到七成的人知道心臟病家族史、高血壓、抽煙、體重過重、腰圍過粗等都算是心血管疾病的危險因子。不到六成(57.7%)的人知道女性腰圍大於80公分增加心血管疾病的風險,可見近幾年來,政府在心血管疾病的衛教、宣導政策上成效不彰。   在心血管疾病的性別差異認知部分,僅有33.33%的女性認為男女會有不同的症狀,但仍無法正確說出女性可能出現的非典型症狀。多數女性仍對一般典型的心血管疾病症狀較熟悉,像是出現心律不整、胸口疼痛及呼吸急促等。但,其實只要出現背部疼痛、脖子或下顎與牙齒疼痛、昏眩或噁心、焦慮、疲憊或虛弱、消化不良、視力改變與頭痛等症狀時,就有可能是已罹患心血管疾病的徵兆。   為了保障婦女健康,台灣女人連線呼籲:一、重新擬定「女性健康」政策,擴大女性健康的照護,重視女性心血管疾病的防治。二、加強女性心血管疾病的衛教及宣導,並強調心血管疾病的性別差異,提高女性對心血管疾病的警覺性。三、落實醫療體系的性別主流化,加強醫事人員、醫事學生「健康/醫學與性別」的教育與訓練,以提高醫事人員對於疾病的性別差異敏感度。 更年期婦女 心血管異常率上升   胸悶、心悸是更年期婦女常見症狀,但也可能罹患心血管疾病而不自知。   一名40歲婦女,誤以為胸悶只是更年期現象,健檢後才發現罹患冠狀動脈硬化。心血管異常卻誤以為是更年期症狀的女性,門診經驗中其實並不少見;他說,這些女性都忽略更年期也會提高罹患心血管疾病的風險。   分析近兩年2萬7千筆健檢資料發現,高達36%的女性心血管檢查異常,尤其46歲以上女性血液異常的機率增加57%。資料同時也顯示,超過46歲女性相較於未滿46歲女性,運動心電圖異常機率也增加25%。近10年來更年期婦女死於心臟病的人數從1.57%,上升到2010年的2.11%,成長幅度近三成,已經逼近男性死亡率,顯示心血管疾病不再是男性的專利。女性荷爾蒙能減緩膽固醇在血管沉積的速度,降低心血管疾病發生風險。   婦女更年期後,失去女性荷爾蒙保護,更應注意心血管健康。建議,定期做健康檢查,更年期婦女更應該把握低油、低鹽的飲食原則,多攝取高鈣食物,避免心血管疾病與骨質疏鬆症。
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